Tumor na Coluna Vertebral

O que é um Tumor na coluna vertebral

Um tumor vertebral é um tipo de tumor espinhal que afeta os ossos ou vértebras da coluna. Os tumores espinhais que começam na medula espinhal ou na cobertura da medula espinhal (dura) são chamados de tumores da medula espinhal.

Os tumores que afetam as vértebras geralmente se espalham (metástase) de cânceres em outras partes do corpo. Mas existem alguns tipos de tumores que começam dentro dos ossos da coluna, como cordoma, condrossarcoma, osteossarcoma, plasmocitoma e sarcoma de Ewing.

Um tumor vertebral pode afetar a função neurológica empurrando a medula espinhal ou as raízes nervosas próximas. À medida que esses tumores crescem dentro do osso, eles também podem causar dor, fraturas vertebrais ou instabilidade da coluna vertebral.

Seja canceroso ou não, um tumor vertebral pode ser fatal e causar incapacidade permanente.

Existem muitas opções de tratamento para tumores vertebrais, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, medicamentos ou, às vezes, apenas o monitoramento do tumor.

Tipos de tumores vertebrais

Sua coluna é composta de pequenos ossos (vértebras) empilhados uns sobre os outros que envolvem e protegem a medula espinhal e suas raízes nervosas.

Os tumores vertebrais são classificados de acordo com sua localização na coluna vertebral ou coluna vertebral. Os tumores vertebrais também são conhecidos como tumores extradurais porque ocorrem fora da própria medula espinhal.

A maioria dos tumores que afetam as vértebras se espalhou (metástase) para a coluna de outro local do corpo – geralmente a próstata, mama, pulmão ou rim. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que muitas vezes metastatiza para a coluna. Embora o câncer original (primário) seja geralmente diagnosticado antes que os problemas nas costas se desenvolvam, a dor nas costas pode ser o primeiro sintoma da doença em pessoas com tumores vertebrais metastáticos.

Os tumores que começam nos ossos da coluna (tumores primários) são muito menos comuns. O plasmocitoma é um tipo de tumor vertebral primário.

Outros tumores, como osteomas osteóides, osteoblastomas e hemangiomas, também podem se desenvolver nos ossos da coluna.

Sintomas do tumor na coluna

Os tumores vertebrais podem causar diferentes sinais e sintomas, especialmente à medida que os tumores crescem. Os tumores podem afetar a medula espinhal ou as raízes nervosas, vasos sanguíneos ou ossos da coluna. Os sinais e sintomas do tumor vertebral podem incluir:

• Dor no local do tumor devido ao crescimento do tumor

• Dor nas costas, muitas vezes irradiando para outras partes do corpo

• Dor nas costas que é pior à noite

• Perda de sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente em seus braços ou pernas

• Dificuldade para andar, às vezes levando a quedas

• Sentindo-se menos sensível ao frio, calor e dor

• Perda da função intestinal ou da bexiga

• Paralisia, que pode ser leve ou grave, e pode atingir diferentes áreas do corpo

Os tumores espinhais progridem em taxas diferentes, dependendo do tipo de tumor.

Quando consultar um médico

Existem muitas causas de dor nas costas, e a maioria das dores nas costas não é causada por um tumor. Mas como o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para tumores vertebrais, consulte seu médico sobre sua dor nas costas se:

• É persistente e progressivo

• Não está relacionado à atividade

• Fica pior à noite

• Você tem um histórico de câncer e desenvolve uma nova dor nas costas

• Você tem outros sinais e sintomas sistêmicos de câncer, como náusea, vômito ou tontura

Procure atendimento médico imediato se sentir:

• Fraqueza muscular progressiva ou dormência nas pernas ou braços

• Alterações na função intestinal ou da bexiga

Causas do tumor na coluna

Os tumores vertebrais que começam na coluna são muito raros e não está claro por que eles se desenvolvem. Especialistas suspeitam que genes defeituosos desempenham um papel. Mas geralmente não se sabe se esses defeitos genéticos são herdados ou simplesmente se desenvolvem ao longo do tempo. Ou podem ser causados ​​por algo no ambiente, como exposição a certos produtos químicos.

A maioria dos tumores vertebrais são metastáticos, o que significa que eles se espalharam de tumores em órgãos em outras partes do corpo. Qualquer tipo de câncer pode se espalhar para a coluna, mas a disseminação de tumores comuns da mama, pulmão e próstata são mais propensas do que outros a se espalharem para a coluna. Os cânceres ósseos, como o mieloma múltiplo, também podem se espalhar para a coluna.

Tumores vertebrais também são mais comuns em pessoas com história prévia de câncer.

Complicações do tumor na coluna

Tanto os tumores vertebrais não cancerosos quanto os cancerosos podem comprimir os nervos espinhais, levando a uma perda de movimento ou sensação abaixo da localização do tumor. Isso às vezes pode causar alterações na função intestinal e da bexiga. A lesão do nervo pode ser permanente.

Um tumor vertebral também pode danificar os ossos da coluna e torná-la instável, o que aumenta o risco de uma fratura súbita ou colapso da coluna que pode ferir a medula espinhal.

No entanto, se detectado precocemente e tratado de forma agressiva, pode ser possível evitar mais perda de função e recuperar a função nervosa. Dependendo de sua localização, um tumor que pressiona a própria medula espinhal pode ser fatal.

Diagnóstico do tumor na coluna

Os tumores vertebrais às vezes podem ser negligenciados porque seus sintomas se assemelham aos de condições mais comuns. Por esse motivo, é especialmente importante que seu médico conheça seu histórico médico completo e realize exames físicos e neurológicos gerais.

Se o seu médico suspeitar de um tumor vertebral, um ou mais dos seguintes testes podem ajudar a confirmar o diagnóstico e identificar a localização do tumor:

• Ressonância magnética da coluna vertebral (RM). A ressonância magnética usa um poderoso ímã e ondas de rádio para produzir imagens precisas de sua coluna, medula espinhal e nervos. A ressonância magnética é geralmente o exame preferido para diagnosticar tumores vertebrais. Um agente de contraste que ajuda a destacar certos tecidos e estruturas pode ser injetado em uma veia da mão ou do antebraço durante o teste.
  Algumas pessoas podem se sentir claustrofóbicas dentro do scanner de ressonância magnética ou achar o som alto que ele faz perturbador. Tampões de ouvido, televisores ou fones de ouvido podem ser usados ​​para ajudar a minimizar o ruído. Sedativos leves são frequentemente usados ​​para aliviar a ansiedade da claustrofobia.

• Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa um feixe estreito de radiação para produzir imagens detalhadas de sua coluna. Às vezes, pode ser combinado com um corante de contraste injetado para facilitar a visualização de alterações anormais no canal espinhal ou na medula espinhal. A tomografia computadorizada pode ser usada em combinação com a ressonância magnética.

• Biópsia. Muitas vezes, a única maneira de determinar o tipo de tumor é examinar uma pequena amostra de tecido (biópsia) ao microscópio. Os resultados da biópsia ajudarão a determinar as opções de tratamento.
  O método usado para obter a amostra da biópsia pode ser fundamental para o sucesso do plano geral de tratamento. Você deve discutir cuidadosamente a biópsia com seu médico, bem como sua equipe cirúrgica para evitar possíveis complicações. Na maioria dos casos, um radiologista realizará uma biópsia com agulha fina para extrair uma pequena quantidade de tecido, geralmente sob a orientação de raios-X ou tomografia computadorizada.

Tratamento do tumor na coluna

Remoção e reconstrução cirúrgica do tumor vertebral

Idealmente, o objetivo do tratamento do tumor vertebral é livrar-se completamente do tumor. Mas isso pode ser complicado pelo risco de danos permanentes à medula espinhal ou aos nervos circundantes. Os médicos também devem considerar sua idade, saúde geral, o tipo de tumor e se é primário ou se se espalhou ou metástase para a coluna de outras partes do corpo.

As opções de tratamento para a maioria dos tumores vertebrais incluem:

• Monitoramento. Alguns tumores podem ser descobertos antes de causarem sintomas – geralmente quando você está sendo avaliado para outra condição. Se pequenos tumores não são cancerígenos e não estão crescendo ou pressionando os tecidos circundantes, observá-los cuidadosamente pode ser tudo o que é necessário.
  Isso é especialmente verdadeiro em adultos mais velhos para os quais a cirurgia ou a radioterapia podem representar riscos especiais. Durante a observação, seu médico provavelmente recomendará exames periódicos de tomografia computadorizada ou ressonância magnética em um intervalo apropriado para monitorar o tumor.

• Cirurgia. Este é frequentemente o tratamento de escolha para tumores que podem ser removidos com um risco aceitável de lesão da medula espinhal ou do nervo.
  Técnicas e instrumentos mais recentes permitem que os neurocirurgiões alcancem tumores que antes eram considerados inacessíveis. Às vezes, os cirurgiões podem usar um microscópio de alta potência em microcirurgia para facilitar a distinção entre um tumor e um tecido saudável.
  Os médicos também podem monitorar a função da medula espinhal e outros nervos importantes durante a cirurgia, minimizando assim a chance de lesão. Em alguns casos, um ultrassom pode ser usado durante a cirurgia para quebrar tumores e remover os fragmentos.
  Mas mesmo com os avanços nas técnicas cirúrgicas e na tecnologia, nem todos os tumores podem ser totalmente removidos. Às vezes, a cirurgia pode ser seguida de radioterapia, quimioterapia ou ambos.
  A recuperação da cirurgia na coluna pode levar semanas ou mais, dependendo do procedimento ou complicações, como sangramento e danos ao tecido nervoso.

• Radioterapia. Isso pode ser usado após uma operação para eliminar os restos de tumores que não podem ser completamente removidos, tratar tumores inoperáveis ​​ou tratar aqueles tumores onde a cirurgia é muito arriscada.
  Também pode ser a terapia de primeira linha para alguns tumores vertebrais. A radioterapia também pode ser usada para aliviar a dor quando a cirurgia é muito arriscada.
  Os medicamentos podem ajudar a aliviar alguns dos efeitos colaterais da radiação, como náuseas e vômitos.
  Às vezes, seu regime de radioterapia pode ser ajustado para ajudar a prevenir danos ao tecido circundante da radiação e melhorar a eficácia do tratamento. As modificações podem variar desde a simples alteração da dosagem de radiação até o uso de técnicas sofisticadas, como a radioterapia conformada em 3-D.
  Um tipo especializado de terapia de radiação chamada terapia de feixe de prótons também pode ser usado para tratar alguns tumores vertebrais, como cordomas, condrossarcomas e alguns cânceres infantis quando a radiação espinhal é necessária. A terapia com feixe de prótons pode direcionar melhor os prótons radioativos no local do tumor sem danificar o tecido circundante, como na radioterapia tradicional.

• Radiocirurgia estereotáxica (SRS). Este tratamento, que na verdade não é uma cirurgia, fornece uma alta dose de radiação precisamente direcionada. No SRS, os médicos usam computadores para focalizar os feixes de radiação em tumores com precisão e de vários ângulos.
  Existem diferentes tipos de tecnologia usada em radiocirurgia para fornecer radiação estereotáxica para tratar tumores vertebrais.
  A SRS tem certos limites quanto ao tamanho e tipo específico dos tumores que podem ser tratados. Mas quando apropriado, provou ser bastante eficaz. Pesquisas crescentes apóiam seu uso para o tratamento de tumores da coluna vertebral.
  No entanto, existem riscos – como um risco aumentado de fraturas vertebrais. Mais estudos são necessários para determinar a melhor técnica, dose de radiação e cronograma para SRS no tratamento de tumores vertebrais.

• Quimioterapia. Um tratamento padrão para muitos tipos de câncer, a quimioterapia usa medicamentos para destruir as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Seu médico pode determinar se a quimioterapia pode ser benéfica para você, sozinha ou em combinação com outras terapias.
  Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, náusea, vômito, aumento do risco de infecção e perda de cabelo.

• Outras drogas. Como a cirurgia e a radioterapia, bem como os próprios tumores, podem causar inflamação na medula espinhal, os médicos às vezes prescrevem corticosteroides para reduzir o inchaço, seja após a cirurgia ou durante os tratamentos de radiação.
  Embora os corticosteróides reduzam a inflamação, geralmente são usados ​​apenas por curtos períodos para evitar efeitos colaterais graves, como fraqueza muscular, osteoporose, pressão alta, diabetes e aumento da suscetibilidade a infecções.

Medicina alternativa

Embora não existam medicamentos alternativos que comprovadamente curem o câncer, alguns tratamentos alternativos ou complementares podem ajudar a aliviar alguns de seus sintomas.

Um desses tratamentos é a acupuntura. Durante o tratamento de acupuntura, um praticante insere pequenas agulhas em sua pele em pontos precisos. Pesquisas mostram que a acupuntura pode ser útil no alívio de náuseas e vômitos. A acupuntura também pode ajudar a aliviar certos tipos de dor em pessoas com câncer.

Certifique-se de discutir os riscos e benefícios do tratamento complementar ou alternativo que você está pensando em tentar com seu médico. Alguns tratamentos, como remédios de ervas, podem interferir nos medicamentos que você está tomando.

Enfrentamento e apoio

Saber que você tem um tumor vertebral pode ser avassalador. Mas você pode tomar medidas para lidar após o diagnóstico. Considere tentar:

• Descubra tudo o que puder sobre o seu tumor vertebral específico. Anote suas dúvidas e leve-as para suas consultas. À medida que o seu médico responde às suas perguntas, faça anotações ou peça a um amigo ou membro da família que venha fazer anotações.
  Quanto mais você e sua família souberem e entenderem sobre seus cuidados, mais confiantes se sentirão na hora de tomar decisões sobre o tratamento.

• Obtenha suporte. Encontre alguém com quem possa compartilhar seus sentimentos e preocupações. Você pode ter um amigo próximo ou membro da família que é um bom ouvinte. Ou fale com um membro do clero ou conselheiro.

• Se cuide. Escolha uma dieta saudável rica em frutas, legumes e grãos integrais sempre que possível. Verifique com seu médico para ver quando você pode começar a se exercitar novamente. Durma o suficiente para se sentir descansado.
  Reduza o estresse em sua vida reservando tempo para atividades relaxantes, como ouvir música ou escrever em um diário.

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver sintomas comuns a tumores vertebrais – como dor nas costas persistente e inexplicável, fraqueza ou dormência nas pernas ou alterações na função intestinal ou da bexiga, ligue para o seu médico imediatamente.

Depois que seu médico o examinar, você pode ser encaminhado a um médico treinado para diagnosticar e tratar câncer (oncologista), doenças do cérebro e da medula espinhal (neurologista, neurocirurgião ou cirurgião de coluna) ou distúrbios dos ossos (cirurgião ortopédico).