Hérnia de Disco

O que é a Hérnia de Disco

Uma hérnia de disco se refere a um problema com uma das almofadas (discos) que ficam entre os ossos individuais (vértebras) que se acumulam para formar sua coluna.

O disco espinhal tem um centro (núcleo) macio e gelatinoso, envolto em um exterior mais resistente e elástico (anel). Às vezes chamado de disco deslizado ou disco rompido, uma hérnia de disco ocorre quando parte do núcleo é expelida por meio de uma ruptura no anel.

Uma hérnia de disco, que pode ocorrer em qualquer parte da coluna, pode irritar um nervo próximo. Dependendo de onde está a hérnia de disco, pode resultar em dor, dormência ou fraqueza em um braço ou perna.

Muitas pessoas não apresentam sintomas de hérnia de disco. A cirurgia geralmente não é necessária para aliviar o problema. 

Causas da Hérnia de Disco

A hérnia de disco é mais frequentemente o resultado de um desgaste gradual relacionado ao envelhecimento, denominado degeneração do disco. Conforme se envelhece, os discos da coluna vertebral se tornam menos flexíveis e mais propensos a se rasgar ou romper, mesmo com uma pequena tensão ou torção.

A maioria das pessoas não consegue identificar a causa da hérnia de disco. Às vezes, usar os músculos das costas em vez dos músculos da perna e da coxa para levantar objetos pesados ​​pode causar uma hérnia de disco, assim como torcer e girar durante o levantamento. Raramente, a causa é um evento traumático, como uma queda ou um golpe nas costas.

Fatores de risco da Hérnia de Disco

Os fatores que podem aumentar o risco de hérnia de disco incluem:

• Peso: O excesso de peso corporal causa estresse extra nos discos da parte inferior das costas.

• Ocupação: Pessoas com trabalhos fisicamente exigentes correm maior risco de problemas nas costas. Levantar, puxar, empurrar, dobrar para os lados e girar repetidamente também pode aumentar o risco de hérnia de disco.

• Genética: Algumas pessoas herdam a predisposição para desenvolver uma hérnia de disco.

• Fumantes: Acredita-se que fumar diminui o suprimento de oxigênio para o disco, fazendo com que ele se decomponha mais rapidamente.

Complicações da hérnia de disco

Logo acima de sua cintura, termina sua medula espinhal. O que continua pelo canal espinhal é um grupo de longas raízes nervosas que se assemelham à cauda de um cavalo (cauda equina).

Raramente, a hérnia de disco pode comprimir todo o canal espinhal, incluindo todos os nervos da cauda. Raramente, uma cirurgia de emergência pode ser necessária para evitar fraqueza ou paralisia permanente.

Procure atendimento médico de emergência se você tiver:

• Piorando os sintomas: Dor, dormência ou fraqueza podem aumentar a ponto de atrapalhar suas atividades diárias.

• Disfunção da bexiga ou intestino: A síndrome de cauda equina pode causar incontinência ou dificuldade para urinar, mesmo com a bexiga cheia.

• Anestesia em sela: Essa perda progressiva de sensibilidade afeta as áreas que tocariam uma sela - a parte interna das coxas, a parte posterior das pernas e a área ao redor do reto.

Como prevenir a Hérnia de Disco

Para ajudar a prevenir uma hérnia de disco, faça o seguinte:

• Pratique Exercícios: O fortalecimento dos músculos do tronco estabiliza e apoia a coluna.

• Mantenha uma boa postura: Isso reduz a pressão na coluna e nos discos. Mantenha as costas retas e alinhadas, principalmente quando ficar sentado por longos períodos. Levante objetos pesados ​​adequadamente, fazendo com que suas pernas - não suas costas - façam a maior parte do trabalho.

• Mantenha um peso saudável: O excesso de peso exerce mais pressão sobre a coluna e os discos, tornando-os mais suscetíveis à hérnia.

• Não fume: Evite o uso de quaisquer produtos de tabaco.

Diagnóstico da Hérnia de Disco

Durante o exame físico, seu médico verificará suas costas para ver se há sensibilidade. Você pode ser solicitado a se deitar e mover as pernas em várias posições para ajudar a determinar a causa de sua dor.

O seu médico também pode realizar um exame neurológico para verificar:

• Reflexos

• Força muscular

• Capacidade de caminhada

• Capacidade de sentir toques leves, alfinetadas ou vibração

Na maioria dos casos de hérnia de disco, um exame físico e um histórico médico já possibilitam ter um diagnóstico. Se o seu médico suspeitar de outra condição ou precisar ver quais nervos estão afetados, ele poderá solicitar um ou mais dos seguintes testes:

Testes de imagem para detectar a Hérnia de Disco

• Raios X: Radiografias simples não detectam hérnia de disco, mas podem descartar outras causas de dor nas costas, como infecção, tumor, problemas de alinhamento da coluna vertebral ou um osso quebrado.

• Tomografia computadorizada: Um scanner de TC tira uma série de raios-X de diferentes direções e os combina para criar imagens transversais da coluna vertebral e das estruturas ao seu redor.

• Ressonância magnética: Ondas de rádio e um forte campo magnético são usados ​​para criar imagens das estruturas internas do corpo. Este teste pode ser usado para confirmar a localização da hérnia de disco e para ver quais nervos são afetados.

• Mielograma: Um corante é injetado no líquido espinhal antes de uma tomografia computadorizada ser realizada. Este teste pode mostrar pressão na medula espinhal ou nos nervos devido a múltiplas hérnias de disco ou outras condições.

Testes dos nervos para detectar a Hérnia de Disco

Eletromiogramas e estudos de condução nervosa medem quão bem os impulsos elétricos estão se movendo ao longo do tecido nervoso. Isso pode ajudar a identificar a localização do dano do nervo.

• Estudo de condução nervosa: Este teste mede os impulsos nervosos elétricos e o funcionamento dos músculos e nervos através de eletrodos colocados na pele. O estudo mede os impulsos elétricos em sinais nervosos quando uma pequena corrente passa pelo nervo.

• Eletromiografia (EMG): Durante um EMG , um médico insere um eletrodo de agulha através da pele em vários músculos. O teste avalia a atividade elétrica dos músculos quando contraídos e em repouso.

Tratamento da Hérnia de Disco

Tratamento conservador – visa modificar as atividades para evitar movimentos que causam dor e tomar medicação para a dor – alivia os sintomas na maioria das pessoas em poucos dias ou semanas.

Medicamentos

• Medicamentos para a dor sem receita médica. Se sua dor for leve à moderada, seu médico pode recomendar analgésicos disponíveis sem receita médica, como acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).

• Drogas neuropáticas: Esses medicamentos afetam os impulsos nervosos para diminuir a dor. Eles incluem gabapentina (Gralise, Horizant, Neurontin), pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ou venlafaxina (Effexor XR).

• Relaxantes musculares: Você pode utilizar estes se tiver espasmos musculares. Sedação e tontura são efeitos colaterais comuns (com orientação de um profissional).

• Opióides: Por causa dos efeitos colaterais dos opióides e do potencial de dependência, muitos médicos hesitam em prescrevê-los para hérnia de disco. Se outros medicamentos não aliviarem sua dor, seu médico pode considerar o uso de opióides a curto prazo, como codeína ou uma combinação de oxicodona-acetaminofeno (Percocet, Oxycet). Sedação, náusea, confusão e constipação são possíveis efeitos colaterais desses medicamentos.

• Injeções de cortisona: Se sua dor não melhorar com medicamentos orais, seu médico pode recomendar um corticosteroide que pode ser injetado na área ao redor dos nervos espinhais. Imagens da coluna vertebral podem ajudar a guiar a agulha.

Terapia

Seu médico pode sugerir fisioterapia para ajudar no alívio de sua dor. Os fisioterapeutas podem mostrar posições e exercícios projetados para minimizar a dor de uma hérnia de disco.

Cirurgia da Hérnia de Disco

Poucas pessoas com hérnia de disco precisam de cirurgia. Seu médico pode sugerir cirurgia se os tratamentos conservadores não melhorarem seus sintomas após seis semanas, especialmente se você continuar a ter:

• Dor mal controlada

• Dormência ou fraqueza

• Dificuldade em ficar de pé ou andar

• Perda do controle da bexiga ou do intestino

Em quase todos os casos, os cirurgiões podem remover apenas a parte saliente do disco. Raramente, todo o disco deve ser removido. Nesses casos, as vértebras podem precisar ser fundidas com um enxerto ósseo.

Para permitir o processo de fusão óssea, que leva meses, uma prótese de metal é colocada na coluna para dar estabilidade à coluna. Raramente, seu cirurgião pode sugerir a implantação de um disco artificial.

Estilo de vida e remédios caseiros para tratamento da Hérnia de Disco

Além de tomar os analgésicos recomendados pelo seu médico, tente:

• Aplicando calor ou frio: Inicialmente, compressas frias podem ser usadas para aliviar a dor e a inflamação. Depois de alguns dias, você pode mudar para um calor suave para dar alívio e conforto.

• Evitando muito repouso na cama: Ficar na cama pode levar a articulações rígidas e músculos fracos – o que pode complicar sua recuperação. Em vez disso, descanse em uma posição confortável por 30 minutos e depois faça uma curta caminhada ou faça algum trabalho. Tente evitar atividades que piorem sua dor.

• Retomando a atividade lentamente: Deixe sua dor guiá-lo na retomada de suas atividades. Certifique-se de que seus movimentos sejam lentos e controlados, especialmente inclinando-se para frente e levantando.

Medicina alternativa para o tratamento da Hérnia de Disco

Alguns tratamentos de medicina alternativa e complementar podem ajudar a aliviar a dor crônica nas costas. Exemplos incluem:

• Quiropraxia: A manipulação da coluna vertebral foi considerada moderadamente eficaz para a dor lombar, que durou pelo menos um mês. Raramente, o tratamento quiroprático do pescoço pode causar certos tipos de derrames.

• Acupuntura: Embora os resultados sejam geralmente modestos, a acupuntura parece aliviar a dor crônica nas costas e no pescoço.

• Massagem: Esta terapia pode proporcionar alívio a curto prazo para pessoas que lidam com dor lombar crônica.