Dor nas costas e Lombalgia

O que é a dor nas costas e lombalgia

A dor nas costas é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas vão ao médico ou faltam ao trabalho, e é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo.

Felizmente, você pode tomar medidas para prevenir ou aliviar a maioria dos episódios de dor nas costas. Se a prevenção falhar, o tratamento caseiro simples e a mecânica corporal adequada geralmente curam suas costas em algumas semanas e as mantêm funcionais. A cirurgia raramente é necessária para tratar a dor nas costas.

Sintomas de dor nas costas e lombalgia

A dor nas costas pode variar de uma dor muscular a uma sensação de choque, queimação ou esfaqueamento. Além disso, a dor pode irradiar para a perna ou piorar com flexão/extensão, torção, levantamento, posição em pé ou caminhada.

Quando consultar um médico por causa de dor nas costas / lombalgia

A maioria das dores nas costas melhora gradualmente com tratamento em casa e autocuidado, geralmente dentro de algumas semanas. Contate o seu médico se a sua dor nas costas:

• Persiste após algumas semanas

• É grave e não melhora com repouso

• Espalha-se por uma ou ambas as pernas, especialmente se a dor se estender abaixo do joelho

• Causa fraqueza, dormência ou formigamento em uma ou ambas as pernas

• É acompanhado por perda de peso inexplicável

Em casos raros, a dor nas costas pode sinalizar um problema médico sério. Procure atendimento imediato se sua dor nas costas:

• Causa novos problemas intestinais ou na bexiga

• É acompanhado por uma febre

• Segue uma queda, golpe nas costas ou outra lesão

Causas da lombalgia e dor nas costas

A dor nas costas geralmente se desenvolve sem uma causa que seu médico possa identificar com um teste ou um estudo de imagem. As condições comumente associadas à dor nas costas incluem:

• Distensão muscular ou ligamentar. Levantamento pesado repetido ou um movimento súbito e desajeitado pode sobrecarregar os músculos das costas e os ligamentos da coluna vertebral. Se você estiver em más condições físicas, a tensão constante nas costas pode causar espasmos musculares dolorosos.

• Discos abaulados ou rompidos. Os discos atuam como almofadas entre os ossos (vértebras) em sua coluna. O material macio dentro de um disco pode inchar ou romper e pressionar um nervo. No entanto, você pode ter um disco protuberante ou rompido sem dor nas costas. A doença do disco é frequentemente encontrada acidentalmente quando você faz ressonância ou tomografia da coluna por algum motivo.

• Artrite. A osteoartrite pode afetar a região lombar. Em alguns casos, a artrite na coluna pode levar a um estreitamento do espaço ao redor da medula espinhal, uma condição chamada estenose espinhal.

• Osteoporose. As vértebras da coluna podem desenvolver fraturas dolorosas se os ossos se tornarem porosos e quebradiços.

  
  

Fatores de risco da dor nas costas e lombalgia

Qualquer pessoa pode desenvolver dor nas costas, mesmo crianças e adolescentes. Esses fatores podem colocá-lo em maior risco de desenvolver dor nas costas:

• Idade. A dor nas costas é mais comum à medida que você envelhece, começando por volta dos 30 ou 40 anos.

• Falta de exercício. Músculos fracos e não utilizados nas costas e no abdômen podem levar a dores nas costas.

• Excesso de peso. O excesso de peso corporal coloca um estresse extra nas costas.

• Doenças. Alguns tipos de artrite e câncer podem contribuir para a dor nas costas.

• Movimentação inadequada. Usar as costas em vez das pernas pode causar dores nas costas.

• Condições psicológicas. Pessoas propensas à depressão e ansiedade parecem ter um risco maior de dor nas costas.

• Fumar. Fumantes aumentam as taxas de dor nas costas. Fumar reduz o fluxo sanguíneo para a coluna e aumenta o risco de acelerar doença degenerativa, discopatia e osteoporose.

  
  

Prevenção da dor nas costas e lombalgia

Você pode evitar a dor nas costas ou prevenir sua recorrência melhorando sua condição física e aprendendo e praticando a mecânica corporal adequada.

Para manter suas costas saudáveis e fortes:

• Exercício. Atividades aeróbicas regulares de baixo impacto – aquelas que não sobrecarregam ou sacodem suas costas – podem aumentar a força e a resistência nas costas e permitir que seus músculos funcionem melhor. Caminhar e nadar são boas escolhas. Converse com seu médico sobre quais atividades você pode tentar.

• Aumentar força muscular e flexibilidade. Os exercícios para os músculos abdominais e das costas, que fortalecem o “core”, ajudam a condicionar esses músculos para que trabalhem juntos como um espartilho natural para as costas. Ter musculatura abdominal, lombar, posteriores e anteriores de coxa fortes colaboram para a saúde da coluna lombar.

• Manter um peso saudável. Estar acima do peso sobrecarrega os músculos das costas. Se você está acima do peso, reduzí-lo pode prevenir dores nas costas.

• Parar de fumar. Fumar aumenta o risco de dor lombar. O risco aumenta com o número de cigarros fumados por dia, portanto, parar de fumar deve ajudar a reduzir esse risco.

Evite movimentos que torçam ou forcem as costas. Use seu corpo corretamente:

• Fique esperto. Não relaxe. Mantenha uma posição pélvica neutra. Se você precisar ficar de pé por longos períodos, coloque um pé em um banquinho baixo para tirar um pouco da carga da parte inferior das costas. Alterne os pés. Uma boa postura pode reduzir o estresse nos músculos das costas.

• Sente-se inteligente. Escolha um assento com bom apoio lombar, apoios de braços e base giratória. Colocar um travesseiro ou toalha enrolada na parte inferior das costas pode manter sua curva normal. Mantenha os joelhos e quadris nivelados. Mude sua posição com frequência, pelo menos a cada meia hora. Sente-se nos ísquios, e não no cóccix.

• Levante inteligente. Evite levantar pesos, se possível, mas se precisar levantar algo pesado, deixe suas pernas fazerem o trabalho. Mantenha as costas retas – sem torcer – e dobre apenas os joelhos. Segure a carga perto do seu corpo. Encontre um parceiro de levantamento se o objeto for pesado ou estranho. Durante o levantamento do peso, faça uma contração consciente do abdome e da região lombar.

  
  

Diagnóstico da dor nas costas e lombalgia

Seu médico examinará suas costas e avaliará sua capacidade de sentar, ficar de pé, andar e levantar as pernas. Seu médico também pode pedir que você classifique sua dor em uma escala de zero a 10 e converse com você sobre o quão bem você está lidando com sua dor.

Essas avaliações ajudam a determinar de onde vem a dor, o quanto você pode se mover antes que a dor o force a parar e se você tem espasmos musculares. Eles também podem ajudar a descartar causas mais graves de dor nas costas.

Se houver motivos para suspeitar que uma condição específica está causando sua dor nas costas, seu médico pode solicitar um ou mais testes:

• Raio X. Essas imagens mostram o alinhamento de seus ossos e se você tem artrite ou ossos quebrados. Essas imagens por si só não mostrarão problemas com sua medula espinhal, músculos, nervos ou discos.

• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Esses exames geram imagens que podem revelar hérnias de disco ou problemas com ossos, músculos, tecidos, tendões, nervos, ligamentos e vasos sanguíneos.

• Exames de sangue. Isso pode ajudar a determinar se você tem uma infecção ou outra condição que pode estar causando sua dor.

• Cintilografia óssea. Em casos raros, seu médico pode usar uma cintilografia óssea para procurar tumores ósseos ou fraturas por compressão causadas pela osteoporose.

• Estudos do nervo. A eletroneuromiografia (EMG) mede os impulsos elétricos produzidos pelos nervos e as respostas de seus músculos. Este teste pode confirmar a compressão do nervo causada por hérnia de disco ou estreitamento do canal espinhal (estenose espinhal).

Tratamento da dor nas costas e lombalgia

A maioria das dores nas costas melhora dentro de um mês de tratamento em casa. No entanto, todos são diferentes e a dor nas costas é uma condição complexa. Para muitos, a dor não desaparece por alguns meses, mas apenas alguns têm dor persistente e intensa.

Os analgésicos vendidos sem receita e o uso de calor podem ser tudo o que você precisa. Descanso na cama não é recomendado por muito tempo.

Continue suas atividades tanto quanto você pode tolerar. Tente atividades leves, como caminhadas e atividades da vida diária. Pare a atividade que aumenta a dor, mas não evite a atividade por medo da dor. Se os tratamentos caseiros não funcionarem após várias semanas ou tiver algum sintoma de alerta, seu médico pode sugerir medicamentos mais fortes ou outras terapias.

Medicamentos para o tratamento de dor nas costas e lombalgia 

Dependendo do tipo de dor nas costas que você tem, seu médico pode recomendar o seguinte:

• Analgésicos. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve), podem ajudar a aliviar a dor nas costas, principalmente das dores agudas. Analgésicos como paracetamol e dipirona costumam ser parte essencial no tratamento de dores crônicas. Tome estes medicamentos apenas conforme indicado pelo seu médico. O uso excessivo pode causar efeitos colaterais graves. Se os analgésicos OTC não aliviarem sua dor, seu médico pode modificar os medicamentos.

• Relaxantes musculares. Se a dor nas costas leve a moderada não melhorar com analgésicos de venda livre, seu médico também poderá prescrever um relaxante muscular . Relaxantes musculares podem deixá-lo tonto e sonolento.

• Analgésicos tópicos. Esses produtos fornecem substâncias para aliviar a dor através de sua pele por meio de cremes, pomadas ou adesivos.

• Narcóticos. Medicamentos contendo opióides, como oxicodona ou hidrocodona, podem ser usados por um curto período de tempo com supervisão cuidadosa do seu médico. Os opióides não funcionam bem para a dor crônica, então sua prescrição geralmente fornecerá menos de uma semana de comprimidos.

• Antidepressivos. Alguns tipos de antidepressivos – particularmente duloxetina, pregabalina e gabapentina - e antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina – demonstraram aliviar a dor crônica nas costas independentemente de seu efeito antidepressivo.

Fisioterapia para o tratamento de dor nas costas / lombalgia 

Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios para aumentar sua flexibilidade, fortalecer suas costas e músculos abdominais e melhorar sua postura. O uso regular dessas técnicas pode ajudar a evitar que a dor retorne. Os fisioterapeutas também fornecerão educação sobre como modificar seus movimentos durante um episódio de dor nas costas para evitar sintomas de dor intensa enquanto continua ativo.

Manipulação ativa da coluna vertebral quando não há evidência de hérnias extrusas ou componentes de compressão neurológica pode ser muito eficaz no alívio das dores.

Procedimentos cirúrgicos e outros para o tratamento de dor nas costas / lombalgia 

Os procedimentos usados para tratar a dor nas costas podem incluir:

• Injeções de cortisona. Se outras medidas não aliviarem sua dor, se sua dor irradiar para a perna, seu médico pode injetar cortisona – um forte medicamento anti-inflamatório – além de um medicamento analgésico/anestésico no espaço ao redor da medula espinhal e nervos (espaço epidural). Uma injeção de cortisona ajuda a diminuir a inflamação ao redor das raízes nervosas, mas o alívio da dor geralmente dura apenas um mês ou dois – o que pode ser suficiente para que o processo seja solucionado.

• Neurotomia por radiofrequência. Neste procedimento, uma agulha fina é inserida através da pele para que a ponta fique próxima à área que está causando a dor. Através do calor gerado pela radiofrequência os nervos próximos ao local da dor sofrem uma lesão térmica, o que interfere na entrega de sinais de dor ao cérebro.

• Estimuladores nervosos implantados. Dispositivos implantados sob a pele podem fornecer impulsos elétricos a certos nervos para modular os sinais de dor.

• Cirurgia. Se você tiver dor grave ou limitante, principalmente com dor irradiada na perna ou fraqueza muscular progressiva causada pela compressão do nervo, poderá se beneficiar da cirurgia. Esses procedimentos geralmente são reservados para dores relacionadas a problemas estruturais, como estreitamento da coluna (estenose espinhal) ou hérnia de disco, que não respondeu a outra terapia.

Medicina alternativa para a ciática, dor lombar e outros tratamentos.

Terapias alternativas comumente usadas para dor lombar incluem:

• Acupuntura. Hoje não mais uma medida alternativa e sim uma ciência médica, na acupuntura, o médico insere agulhas finas na pele em pontos específicos do corpo. Alguns estudos sugeriram que a acupuntura pode ajudar na dor nas costas, enquanto outros não encontraram nenhum benefício. Tratamento com um médico especializado em acupuntura faz parte das medidas conservadoras para o tratamento da lombalgia e da ciática.

• Quiropraxia. O ajuste da coluna (manipulação) é uma forma de terapia que os quiropratas usam para tratar a mobilidade da coluna vertebral restrita. O objetivo é restaurar o movimento da coluna vertebral e, como resultado, melhorar a função e diminuir a dor. A manipulação da coluna parece ser tão eficaz e segura quanto os tratamentos padrão para dor lombar, mas pode não ser apropriada para dor irradiada. Muito cuidado deve ser tomado em pacientes com hérnias extrusas pois a manipulação pode ocasionar compressão de estruturas neurológicas e danos irreversíveis.

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Um dispositivo alimentado por bateria colocado na pele fornece impulsos elétricos para a área dolorida. Os estudos mostraram resultados mistos quanto à eficácia da TENS .

• Massagem. Se a sua dor nas costas for causada por músculos tensos ou sobrecarregados, a massagem pode ajudar.

• Ioga. Existem vários tipos de ioga, uma disciplina ampla que envolve a prática de posturas ou poses específicas, exercícios de respiração e técnicas de relaxamento. A ioga pode alongar e fortalecer os músculos e melhorar a postura, embora você precise modificar algumas posturas se agravarem seus sintomas.